Maklumat Pelayana Publik

PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA BARAT
PENYELENGGARAAN PELAYANAN PERIZINAN DAN NON PERIZINAN
PELAYANAN TERPADU SATU PINTU

Dengan ini, kami menyatakan sanggup
menyelenggarakan pelayanan sesuai standar
pelayanan yang telah ditetapkan

LAYANAN MANDIRI

ONLINE SINGLE SUBMISTION (OSS)

LAYANAN MANDIRI

ONLINE SINGLE SUBMISTION (OSS)

Panduan Penguna Sipsakato


Daftar Jenis Perizinan

NO DAFTAR SYARAT UNTUK  REKOMENDASI IZIN OPERASIONAL RS. KHUSUS TIPE A DAN B
Download CONTOH
FORM
1Surat permohonan yang ditujukan kepada Gubernur Sumatera Barat Cq.Kepala DPM & PTSP Sumbar (Surat Kuasa pengurusan apabila bukan pemohon yang bersangkutan) (File Format PDF dengan maksimal ukuran 600 KB)-
2Surat Izin mendirikan Rumah Sakit-
3Profil Rumah Sakit (Visi, Misi, Lingkup Kegiatan, Rencana Strategi dan Struktur Organisasi)-
4Isian Formulir Self Assesment sesuai klasifikasi UTD yang dingankan meliupti : 1. Bangunan 2. Sarana dan prasaran 3. Peralatan 4. Sumber daya Manusai 5. Kemampuan Pelayanan Formulir 7 sampai 10-
5Gambar Design (Blue Print) dan foto bangunan serta sarpras pendukung-
6Izin Pengguna Bangunan (IPB) dan Sertifikat Laik Fungsi-
7Dokumen Pengelolaan Lingkungan -
8Daftar SDM-
9Daftar Peralatan Medis dan Non Medis-
10Daftar Sediaan Farmasi dan Alat Kesehatan-
11Berita Acara hasil uji fungsi peralatan kesehatan disertai kelengkapan berkas izin pemanfaatan dari instansi berwenang-
12Dokumen Administrasi dan Manajemen-
13Nomor Induk Berusaha (NIB) dan izin usaha dari OSS (File Format PDF dengan maksimal ukuran 600 KB) -

Kembali